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美国心脏病学会 — 49,000 名成员的非营利医学协会。

GLP-1减肥药孕前暴露:风险更低,还是证据更弱?

JACC Advances发表评论文章,质疑Kodali等人关于GLP-1受体激动剂(如司美格鲁肽)孕前/孕期暴露的荟萃分析结论。文章指出原研究存在内部数据矛盾——正文称不良胎儿结局无关联(OR 0.91,P=0.44),但Figure 1却显示显著降低(OR 0.59,P=0.03)。 此外,纳入研究仅4项观察性研究,单一研究贡献了96.3%的权重;暴露组与对照组基线特征不可比(GLP-1RA组肥胖更多,对照组糖尿病更重),所谓"改善"可能源于混杂而非药物获益。 作者认为当前证据仅对意外早期暴露提供 reassurance,不足以支持临床用药安全结论。
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儿科心脏病学中的焦虑筛查:将检测转化为行动

Jingwen Xiao和Yanxia Chen在JACC: Advances发表评论文章,针对Ahmad等人验证的PROMIS-Anx儿童焦虑筛查工具提出临床使用建议。文章认为该工具不应仅作为转诊触发器,而应作为阶梯式行为健康路径的第一步。 提出PROMIS-Anx评分>30时进行同诊安全审查和功能评估,低于阈值也不应自动结束对话,需结合患者主诉、功能下降、近期住院或亲子报告差异等因素综合判断。
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2010-2022年美国房颤住院、再入院与死亡率全国趋势

美国房颤住院患者2010-2022年间30天再入院率达16.1%,肾病是最强预测因子。2010至2022年共614万例首次房颤住院,涉及553万独特患者,住院期间死亡率0.96%,2022年总费用72亿美元。 房颤住院数在2014-2020年间下降,疫情后反弹。合并症患病率大幅上升:肥胖从12.3%升至25.3%,心力衰竭从28.5%升至42.9%,肾病从15.4%升至29.1%。 公共保险(Medicare和Medicaid)与不良结局强相关,低收入 quartile 再入院和死亡风险更高。
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腹部脂肪比BMI更能预测心脏病风险

一项覆盖26万人的20年随访研究发现,腰围和腰臀比比BMI更能预测心血管疾病风险。BMI正常的5%和高超重人群中39%-40%存在中心性肥胖,这类人群九项心血管结局风险高出15%-50%。 研究作者建议临床评估心血管风险时应将中心性脂肪分布纳入考量,而非仅依赖BMI。
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腰围与腰臀比:比BMI更准确的心血管风险预测指标

<p>与单纯采用传统BMI分类方法相比,腰围(WC)和腰臀比(WHR)具有额外的诊断和预后价值,而这些指标可能会对心血管疾病风险进行误判,这是“跨队列协作(CCC)肥胖工作组”于8月11日在JACC上发表的研究结果所揭示的。</p>
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急性心梗年轻患者机会性基因检测可提升家族性高胆固醇血症确诊率——ACCURATE研究结果

ACCURATE研究显示,对60岁以下急性冠脉综合征患者进行机会性基因检测,可将家族性高胆固醇血症(FH)确诊率从0%提升至10%。检测组15个月后73%患者达到LDL-C<1.8mmol/L目标,高于对照组的53%;他汀类药物治疗率95% vs 83%,他汀+依折麦布联合用药52% vs 30%。 该研究在加拿大两家医院开展,为非随机前瞻性研究,纳入140例患者。FH在普通人群中约1/313,但确诊率不足10%。
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2026年ACC科学声明:老年心血管疾病患者的认知障碍与衰弱

2026年ACC科学声明将心血管疾病、认知障碍和衰弱视为共享生物学衰老过程的三种表现,提出在门诊和出院后常规筛查认知与衰弱,优先运动、饮食和减药等综合干预而非仅关注传统心血管终点。 声明承认当前证据基础有限且碎片化,呼吁临床研究纳入功能结局指标。
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